妇幼健康科普
糖友疑惑，明明每天降糖的药都没少吃，怎么血糖还是忽上忽下波动很大？
要想血糖控制好，降糖药吃的时间一定要对。降糖药到底该怎么吃，快把文章收藏起来，搞忘就点进来看看。
这些降糖药餐前吃
1.磺酰脲类
这个药作用比较强，吃完之后作用时间也比较长，吃不对非常容易引发低血糖，一般最好在餐前服药，以下是药品说明书上详细的使用时间，可自行对照。
格列本脲：餐前服用；
格列齐特缓释片：一日服用一次，建议早餐时服药；
格列齐特普通片：餐前半小时服用；
展开剩余70%格列美脲：一日服用一次，最好在早餐前不久或早餐中服用一次，如果没吃早餐，就在第一次正餐前不久或是餐中服用；
格列吡嗪：餐前半小时服药；
格列吡嗪控释片，一日一次，应于早餐前30分钟服用，或与早餐或当天的第一次正餐同服；
格列喹酮：餐前半小时服药。
2.格列奈类
瑞格列奈、那格列奈这类药属于餐时血糖调节剂，跟着饭吃最有用，要求在餐前15分钟内服用。如果这一餐不吃，那么就不需要服药，反之，如果已经服用了药物，这顿饭就一定要尽快吃，以免药物起效导致血糖过低。
这些降糖药随餐一起吃
1.α-糖苷酶抑制剂
阿卡波糖、伏格列波糖、米格列酮：要和吃的第一口饭一起嚼碎了咽下去，这样效果最好，若药物是胶囊，则在第一口饭之后吞服。
2.双胍类
二甲双胍，跟着饭一起吃或餐后立即吃，这样可以减轻用药后胃肠道的不适。
这些降压药服用时间不影响降血糖功能
1.噻唑烷二酮类
吡格列酮、罗格列酮这类药是胰岛素增敏剂，通过增加机体对胰岛素的敏感性来降糖，因此药物起效慢，需要连续服用一段时间才能起效，用法是每日一次，空腹或进餐时服用都可以。
2.DPP-4抑制剂
如利格列汀、西格列汀、沙格列汀，用药后低血糖的风险比较低，安全，适合老年人，一天一次，每日固定时间用药就行了，餐前餐后不影响。
3.钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂
达格列净、恩格列净，通过阻止肾脏对葡萄糖的重吸收，让多余的糖分通过尿液排出体外来降糖。这类药物除了降糖，还具有明确的心肾保护作用，能减轻体重、降低血压。餐前餐后都可以，建议每天早上起床就吃，这样依从性更好，不容易漏服。服用此类药物须注意个人卫生，多饮水，不憋尿，防止泌尿道感染。
控血糖是一场持久战，除了遵医嘱按时服药，定时监测血糖也很重要，如果用药后血糖控制不佳、血糖波动过大，或者无法规律进食，都要及时去找医生调整降糖药的剂量。
文字：李兴 药事科
参考文献：《2型糖尿病基层合理用药指南》
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